1367例尚在醫學觀察的無癥狀感染者,是怎么被發現的?

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2020-04-02 09:27

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4月1日下午,國家衛健委和湖北衛健委網站公布截至3月31日新冠肺炎疫情最新情況。值得注意的是,自新冠肺炎疫情發生以來,官方首次在每日疫情通報中公布無癥狀感染者情況。
3月31日,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增無癥狀感染者130例,當日轉為確診病例2例,當日解除隔離302例。尚在醫學觀察無癥狀感染者1367例,比前一日減少174例。
當天,湖北全省新增無癥狀感染者47例,當日轉確診1例(為境外輸入病例),解除隔離289例,尚在醫學觀察無癥狀感染者982例。
尚在醫學觀察無癥狀感染者人數,湖北占全國71.8%。
無癥狀感染者,是如何被發現的?有傳染性嗎?國內的無癥狀感染者多嗎?防控要求是什么?《中國經濟周刊》記者將民眾最關心的問題,一一進行梳理。
01
無癥狀感染者是如何被發現的?

新冠病毒無癥狀感染者是指無相關臨床癥狀,如發熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征,但呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測陽性者。
目前主要通過以下途徑主動發現無癥狀感染者:
一是對新型冠狀病毒肺炎病例的密切接觸者開展醫學觀察期間的主動檢測。
基于新冠肺炎潛伏期最長約為14天,病例存在人傳人的情況,各地組織實施密切接觸者的醫學觀察。截至3月31日24時,國內累計追蹤到密切接觸者707913人,尚在醫學觀察的密切接觸者有20314人。
二是在聚集性疫情調查中開展的主動檢測。
例如,今年2月,江蘇省常州市金壇區發生一起新冠肺炎聚集性疫情。專家組調查認為,在本起聚集性疫情中,起主要作用的是無癥狀感染者。
三是在新型冠狀病毒肺炎病例的傳染源追蹤過程中對暴露人群主動檢測。
在新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中,對暴露人群進行主動檢測時,可能發現無癥狀感染者。
四是對部分有境內外新型冠狀病毒肺炎病例持續傳播地區的旅行史和居住史人員開展主動檢測。
例如,北京從3月25日零時起,所有從北京口岸入境人員不分目的地,全部就地集中隔離觀察,全部做核酸檢測。上海、廣州、重慶等城市,也采取了類似舉措。
據不完全統計,近期多地出現無癥狀感染者。從官方通報的無癥狀感染者情況,可以進一步了解,無癥狀感染者是通過哪些渠道被發現的。
3月12日凌晨,杭州市疾控中心報告有一名無癥狀感染者,該名人員是男性,49歲,從事國際交流服務工作。該名人員到醫院進行常規體檢時,醫生了解到他在近14日內有與境外高風險國家人員接觸的情況,所以采集標本做了檢測,檢測結果呈陽性。
3月16日,貴陽市發現一名境外輸入無癥狀感染者。該名人員,男,20歲,學生,為境外返回貴陽人員,由英國倫敦經香港轉機到成都后乘坐高鐵到達貴陽。
3月17日,四川省綿陽市衛健委發布消息,3月13日從西班牙返綿人員羅某某,為無癥狀感染者,目前正在定點醫院接受醫學隔離觀察。
3月27日,1名甲狀腺疾病患者到湖北省荊門市一醫院(南院區)就診入院,3月28日經核酸檢測,結果為新冠肺炎陽性檢測者,診斷為無癥狀感染者。
3月29日,青島市新增1例英國輸入新型冠狀病毒肺炎確診病例。患者李某某,女,24歲,中國籍,青島人,在英國留學。李某某于3月21日由倫敦抵達青島流亭機場,被“點對點”統一轉送至西海岸新區集中隔離點進行醫學觀察。3月22日核酸檢測陽性,3月23日核酸復檢陽性,但無臨床癥狀。3月29日李某某出現發熱并發肺部改變,結合臨床表現及實驗室檢查結果,專家組確診為普通型病例,轉至定點醫院隔離治療。
3月31日,湖北新增新冠肺炎確診病例1例,為武漢市境外輸入病例(由無癥狀感染者轉為確診病例)。患者周某某,男,16歲,戶籍武漢市蔡甸區,在英國留學。3月21日從英國出發,經迪拜機場轉機于3月22日抵達北京首都機場,經過體溫檢測和相關手續后,湖北接待方安排單人單間住宿,3月23日安排在北京西站乘坐高鐵當晚到達武漢站,安排在隔離點隔離觀察。3月28日,患者核酸檢測結果陽性,并以無癥狀感染者上報。
3月31日,云南省新增境外輸入無癥狀感染者1例(中國籍,沙特阿拉伯輸入)。該患者,男,16歲,學生,3月12日乘機從沙特阿拉伯出發,于14日到昆明,機場采樣核酸檢測陰性。送集中醫學觀察點集中觀察,19日采樣核酸檢測陰性,隔離期間體溫正常。31日再次采樣核酸檢測陽性,無臨床癥狀,診斷為新冠肺炎無癥狀感染者。
《中國經濟周刊》記者通過梳理公開資料發現,除了官方公布的上述主動發現無癥狀感染者的四種途徑以外,各地還采取了“史上最嚴”措施,全面排查無癥狀感染者。
例如,廣州市衛健委近日發文,要求各有關醫療衛生機構,除對所有發熱門診就診患者和有流行病學史的普通門診、急診就診患者進行新冠病毒核酸檢測外,還必須對所有設床位的醫療機構的新入院或原住院患者進行核酸檢測篩查。
02
無癥狀感染者有無傳染性?

根據國家和部分省份開展的密切接觸者監測數據,無癥狀感染者的密切接觸者存在二代病例續發,流行病學調查中發現個別由無癥狀感染者導致的聚集性疫情,有小樣本量的研究顯示無癥狀感染者呼吸道樣本中的病毒載量與確診病例沒有太大差異。
綜合目前的監測和研究,無癥狀感染者存在傳染性,但其傳染期長短、傳染性強弱、傳播方式等尚需開展進一步科學研究。
部分專家認為鑒于無癥狀感染者的呼吸道標本能檢出病原核酸,但由于無咳嗽、打噴嚏等臨床癥狀,病原排出體外引起傳播的機會較確診病例相對少一些。
世衛組織認為,“基于現有數據,新冠病毒主要是由已出現癥狀的患者傳播的”,因此無癥狀感染者可能不是主要的傳播來源。
03
國內的無癥狀感染者多嗎?

近日,鐘南山院士表示,關于中國國內“無癥狀感染者”的情況,目前了解得很有限,既沒有具體數字,也未有詳盡研究。但是根據已知的事實,也可以做出一些推斷。
比如,一般來說,無癥狀感染者對與其密切接觸的人的傳染率很高,但是中國近期新冠肺炎新確診病例數不僅沒有上升,反而在不斷下降,這可以說明,中國還沒有大量的“無癥狀感染者”。
04
發現無癥狀感染者,2小時內進行網絡直報

國家衛生健康委在1月28日發布《新冠病毒感染的肺炎防控方案》(第三版)中就將新型冠狀病毒無癥狀感染者納入防控管理,在其后的修訂過程中均對無癥狀感染者的報告、管理等提出了明確具體的要求。
各級各類醫療衛生機構發現無癥狀感染者,應于2小時內進行網絡直報。縣(區)級疾控機構接到無癥狀感染者報告后,24小時內完成個案調查,并及時進行密切接觸者登記,將個案調查表或調查報告及時通過傳染病報告管理信息系統進行上報。
無癥狀感染者應集中隔離14天,原則上集中隔離滿14天且兩次連續標本核酸檢測陰性者(采樣時間至少間隔24小時)可解除隔離;如果核酸檢測仍為陽性者,則繼續隔離醫學觀察。隔離醫學觀察期間如出現臨床表現,應及時轉歸為確診病例,進行規范治療。無癥狀感染者密切接觸者也要進行14天的集中隔離醫學觀察。

(原題為《1367例無癥狀感染者,是怎么被發現的?》)

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責任編輯:徐笛
澎湃新聞報料:4009-20-4009   澎湃新聞,未經授權不得轉載
關鍵詞 >> 無癥狀感染 新冠肺炎

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